Артроз коленного сустава: симптомы и лечение

. Опубликовано в Здоровье

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Артроз коленного сустава – самая распространенная причина обращения к врачам ортопедам или хирургам после различных травм. Заболевание преимущественно регистрируется в пожилом и старческом возрасте, причем риск его развития у женщин выше, чем у мужчин.

Анатомической основой гонартроза является постепенное разрушение, вплоть до полного исчезновения, гиалинового хряща, покрывающего головки большеберцовой и бедренной костей, входящих в состав коленного сустава. В результате из-за растрескивания хряща и обнажения кости движения в колене причиняют пациенту сильную боль. В ответ на постоянное раздражение трением происходит сращение пораженных суставных поверхностей, образование затрудняющих движение костных выростов, искривление больной ноги по всей длине и в области коленного сочленения. Именно поэтому? часто пользуются термином «деформирующий артроз коленного сустава».

При диагнозе артроз коленного сустава степени тяжести заболевания определяются по рентгенологической картине поражения. Если при первой врач отмечает только небольшое сужение суставной щели с минимальными зонами разрежения хрящевой ткани, то при четвертой, самой тяжелой, - костные выросты в местах полного разрушения хряща, участки склероза подхрящевой зоны, обширное воспаление вокруг сустава и деформацию костей.

Причины заборлевания

Гонартроз может быть первичным, когда патологический процесс развивается исподволь, годами из-за постепенного истирания хряща и ухудшения его кровоснабжения. Вторичный артроз коленного сустава возникает после перенесенных внутрисуставных кровоизлияний, трещин или переломов, артритов любой этиологии, хондроматоза, разрыва связок. В обоих случаях ускоряет и утяжеляет разрушение хряща излишняя масса тела, любые чрезмерные физические нагрузки, заболевания сосудов, плоскостопие, врожденные и приобретенные деформации бедренной или большеберцовой кости.

Симптомы артроза коленного сустава

Первые симптомы артроза коленного сустава – это хруст в коленях при приседаниях или при ходьбе по лестнице, длительные ноющие боли с внутренней стороны сустава после интенсивной нагрузки на ноги. На этой стадии пациенты редко обращаются за помощью. Эта малосимптомная стадия болезни может сохраняться многие месяцы и даже годы.

Свидетельствуют о прогрессировании заболевания артроз коленного сустава симптомы разрушения хряща. Это утренняя скованность, усиливающиеся болевые ощущения, которые уже не только ограничивают физическую активность, но и беспокоят в состоянии покоя и по ночам. Появляется хромота: вначале при длительной ходьбе и после сна, а затем и на протяжении всего времени. Желание щадить больную ногу для того, чтобы уменьшить боль, заставляет многих пациентов пользоваться тростью, а в тяжелых случаях – и костылями.

При внешнем осмотре коленный сустав долго остается неизменным. Лишь на третьей и четвертой стадиях гонартроза наблюдаются искривление голени, деформация колена, ограничение объема разгибания и сгибания. При присоединении воспаления синовиальной оболочки пораженного коленного сустава он увеличивается в объеме, его внешние контуры сглаживаются.

Лечение артроза коленного сустава

Вопрос о том, как лечить артроз коленного сустава, решает врач-ортопед, ориентируясь на выраженность клинических симптомов и рентгенологическую картину. В первой стадии остановить разрушение хряща помогают регулярные занятия лечебной физкультурой, рациональный режим труда и нормализация избыточного веса тела. Уже на второй стадии обычно требуется присоединение лекарственных средств.

При заболевании артроз коленного сустава препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, глюкозамин и хондроитин, предупреждающие истончение хрящевой прослойки, назначаются длительно курсами по 2-3 месяца с перерывом в 3-6 месяцев. Это Терафлекс, Хондроитина сульфат, Дона, Структум и их аналоги.

Широко используются нестероидные противовоспалительные средства и, реже, гормоны надпочечников для уменьшения выраженности воспалительных явлений, синовита и болевого синдрома. Их применяют внутрь, внутримышечно, внутрисуставно и местно наружно. Самыми распространенными представителями этой группы препаратов являются нимесулид, ибупрофен, диклофенак, вольтарен, напроксен. Хороший эффект получен от многократного курсового физиотерапевтического и санаторного лечения. Применяют фонофорез гидрокортизона, диадинамические токи, УВЧ и УФО на пораженный сустав, магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез с новокаином и хондроксидом, ручной массаж мышц ноги. Разгрузить больную конечность при ходьбе помогает ношение фиксирующих повязок, ортезов, поддерживающих бандажей, ортопедических стелек и специальной обуви.

Оперативное лечение

На сегодня существует два современных способа эффективной коррекции ДОА коленного сустава: лечение с помощью артроскопии и эндопротезирование.

Артроскопия – это введение манипуляторов эндоскопа в полость сустава. С помощью волоконной оптики врач имеет возможность оценить состояние хряща, покрывающего суставные поверхности головок бедренной и большеберцовой костей, и синовиальной оболочки. Кроме того, из суставной щели удаляются мелкие хрящевые и костные секвестры, препятствующие движению и причиняющие пациенту боль. При полном разрушении коленного сустава его заменяют на современный металлический протез. Операция возвращает человеку трудоспособность и спасает от хронической боли.

Гимнастика при артрозе

Главными задачами физических упражнений при артрозе коленного сустава считается профилактика прогрессирования разрушения хряща, развития тугоподвижности, а также укрепление мышц здоровой ноги в случае одностороннего поражения. Гимнастический комплекс повышает кровоснабжение, снимает болезненный мышечный спазм, восстанавливает поддерживающий пораженный сустав сухожильный каркас. Все упражнения при артрозе коленного сустава исключают подпрыгивания, сильные скручивания по оси, приседания.

Предпочтение отдается занятиям в положении сидя или лежа. Примерный комплекс упражнений для регулярного ежедневного выполнения:

  • В положении сидя на стуле или кровати с опущенными на пол ногами: - полностью выпрямить ноги и максимально согнуть стопы, удерживая их так на счет до десяти; - медленно скользить по полу ногами, не отрывая стопы от опоры, вперед и назад; - после медленного вдоха на выдохе подтягивать согнутое колено к животу, поддерживая его ладонями.
  • В положении стоя возле стула или кровати: - одну ногу положить на стул, полностью выпрямив ее. Выполнять пружинящие наклоны туловищем в сторону этой ноги, опираясь на нее ладонями в области бедра, как бы пытаясь его еще немного разогнуть.
  • В положении сидя на полу или кровати с выпрямленными ногами: - сильно напрягать мышцы бедер, плотно прижимая к поверхности ноги в области коленного сустава с помощью ладоней; - прижатые с помощью ладоней ноги стараться попеременно поднимать, сгибая их в коленном суставе, сильно напрягая мышцы; - развести на выдохе ноги в стороны, на вдохе – соединить, скользя ими при этом по полу; - подтягивать одновременно оба колена к животу с помощью рук на выдохе, медленно выпрямляя их на вдохе; - дотянуться до стоп руками на выдохе, распрямляясь в исходное положение на вдохе.
  • В положении лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища: - напрягая мышцы стоп, согнуть их и удержать на счет до десяти; - подтягивать руками согнутые в колене ноги попеременно на выдохе, возвращаясь на вдохе в исходное положение; - попеременно отводить прямую ногу, скользя ей по полу, в сторону; - выполнять упражнение «велосипед» выпрямляя ноги параллельно полу; - поднимать попеременно выпрямленную ногу и обе руки строго вверх на выдохе, возвращаясь на вдохе в исходное положение.
  • В положении лежа на животе с вытянутыми вперед руками: - попеременно на выдохе поднимать вверх одну ногу, держа ее выпрямленной на счет до трех; - прогнуться, приподняв ноги, плечи и руки.
  • В положении стоя: - держась за стену или спинку стула, выполнять медленные махи ногой вперед-назад, вправо-влево попеременно по 10 раз каждой ногой.

Все упражнения при артрозе коленного сустава выполняются в медленном спокойном темпе, без рывков и толчков об опору. Продолжительность занятия должна быть около 20 минут, предпочтительно в утренние часы. Желательно выполнять не менее 10 повторений каждого упражнения.

Профилактика

Появление хруста и болей в коленях является признаком разрушения суставного хряща. Но даже на этой стадии заболевания возможно надолго остановить его прогрессирование, если знать, как лечить артроз коленного сустава и соблюдать основные принципы его профилактики. Это снижение массы тела до физиологической нормы и поддержание ее путем низкокалорийной диеты без излишков холестерина. Обязательна постоянная физическая активность, нормализующая кровоснабжение хряща и позволяющая сохранять сильный мышечно-сухожильный каркас суставов.

Важно предохранять коленные суставы от переохлаждения, травм и от чрезмерных перегрузок. При первых признаках воспаления сустава или при травме нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.