Болезнь Бехтерева: лечение, симптомы

. Опубликовано в Здоровье

Болезнь Бехтерева: лечение, симптомы

Заболеваний, поражающих суставы и позвоночники, очень много. У каждого из них есть свои характерные особенности, но болезнь Бехтерева значительно отличается от большинства. Что же это за патология? В медицине она называется анкилозирующий спондилоартрит.

Анкилоз – срастание суставных поверхностей костей между собой с исчезновением сустава, спондило - вовлечение позвоночника, артр- заинтересованность суставов, -ит – наличие воспаления. То есть, хронические воспалительные изменения в позвоночнике и суставах постепенно приводят к полной их неподвижности.

Причина возникновения – агрессия клеток иммунной системы к тканям, окружающим суставы и тела позвонков: связкам, сухожилиям.

Симптомы болезни Бехтерева

Толчок обычно дают хроническая инфекция, нервное перенапряжение, стрессы. Казалось бы, этим букетом может похвастаться практически любой современный человек, но для возникновения болезни Бехтерева необходима еще одна деталь, закодированная в генах – наличие антигена HLA - B27. При неблагоприятном сочетании всего этого запускается патологический процесс.

Начало обычно постепенное, незаметное, бывают случаи, когда от старта заболевания до постановки диагноза проходят даже не года, а десятилетия.

Основной симптом болезни Бехтерева достаточно обычен – боль. Но если при других видах поражения костно-суставной системы она появляется при нагрузке и проходит после отдыха, здесь именно длительный отдых приводит к неприятным ощущениям, а движение приносит облегчение. Поэтому нередко человек просыпается под утро с болями, с трудом может разогнуться. Умеренная утренняя гимнастика, горячий душ приводят в себя, позволяют двигаться легче.

Дополнительный признак, помогающий заподозрить правильный диагноз – стойкие боли в пяточных костях при отсутствии пяточных шпор и в довольно молодом возрасте. Постепенно становится труднее сгибать-разгибать спину, поворачиваться. Со временем можно заметить, что обернуться можно лишь развернувшись всем корпусом. Еще один характерный симптом – чаще всего вначале поражаются нижние отделы спины, место соединения костей таза с крестцом (илеосакральное сочленение). Далее процесс распространяется выше, боль и скованность захватывает все большую часть позвоночника.

У части больных кроме этого патологические изменения развиваются в различных суставах конечностей. Поэтому различают несколько форм болезни Бехтерева:

  • Центральная. Ограничивается только описанными выше признаками – спондилитом и сакроилеитом.
  • Ризомиелическая - симптомы центральной + воспаление плечевых и/или тазобедренных суставов.
  • Периферическая – поражение позвоночника, тазово-крестцового сочленения и более мелких суставов конечностей (голеностопные, локтевые, коленные).
  • Скандинавская. Встречается реже, процесс начинается с мелких суставов кистей и стоп, иногда ее принимают за проявления ревматоидного артрита.

Сакроилеит и повреждение позвоночника возникают позже, что приводит к позднему установлению диагноза. Любая из этих разновидностей может осложниться повреждением внутренних органов – глаз, сердца и сосудов, вторичным заболеванием легких из-за скованности грудной клетки и плохой циркуляции воздуха в них.

Лечение патологии

Лечение болезни Бехтерева - это снижение активности воспаления, подавление излишней иммунной реакции организма и, самое главное, профилактика неподвижности. Каждый день без физической активности приближает инвалидность, усиливает анкилоз суставов. Из медикаментов чаще всего применяются противовоспалительные препараты: нестероидные (НПВС) и стероидные гормоны. Лекарства первой группы используются длительно, практически постоянно, вторые – при сильных обострениях. Для уменьшения аутоиммунной реакции назначают базовую терапию. К ним относятся такие препараты как метотрексат, сульфасалазин, хинозол.

Из новых разработок перспективные биологические препараты – моноклональные антитела к отдельным факторам, провоцирующим воспаление, например, ФНО (фактор некроза опухоли). В последнее время рекламируется лечение болезни Бехтерева стволовыми клетками. Процедура достаточно дорогая, нелегко переносимая, хороший эффект от нее преимущественно на ранней стадии заболевания. Используется лечение болезни Бехтерева народными средствами: различные фитосборы (настои боярышника, шишек, бузины, эвкалипта, брусники), мануальная терапия. Хороший эффект дает плавание, упражнение на растяжку мышц.

Вне обострения рекомендовано лечение болезни Бехтерева в санаториях, где есть возможность получить магнитотерапию, тепловые и холодовые процедуры. Некоторым пациентам помогают грязевые и солевые ванны.