Симптомы и лечение аденомиоза матки

. Опубликовано в Здоровье

Симптомы и лечение аденомиоза матки

Аденомиоз матки – это не самостоятельное заболевание, а наиболее часто встречающаяся разновидность эндометриоза. Диагноз выставляется в том случае, когда железистые эпителиальные клетки слизистой оболочки матки проникают в толщу мышечного слоя ее тела на разную глубину. Реже встречается аденомиоз шейки матки как изолированная форма поражения либо в сочетании с другими генитальными и экстрагенитальными вариантами.

Как и при любой разновидности эндометриоза, эпителиальные образования претерпевают гормонально-зависимые циклические изменения: вначале разрастаются, а затем менструируют. Поэтому при диагнозе аденомиоз матки лечение обязательно включает лекарственные препараты на основе прогестерона или средства, способные подавлять функционирование яичников.

Так как при расположении эндометриоидных узлов в стенке матки выхода для отторгнувшихся клеток и менструальной крови в полость органа нет, в толще мышечного слоя образуются и постепенно увеличиваются кистозные образования в виде полостей округлой и линейной формы. Сама матка уплотняется, увеличивается в объеме, стенки ее тела или шейки становятся ригидными. Эти морфологические изменения являются основными диагностическими критериями при проведении ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, кольпоскопии с прицельной биопсией и изучением полученного кусочка ткани под микроскопом, при гистероскопии и диагностическом выскабливании цервикального канала.

Причины и симптомы патологии

В медицинских кругах бытует мнение, что возникновение аденомиоза тесно связано с генетической наследственностью. Чаще всего, подвержены патологии женщины в возрасте от 35 лет. Среди прочих возможных причин проявления заболевания, стоит отметить:

  • выскабливания и другие маточные хирургические вмешательства (аборты, травмы);
  • частые стрессовые ситуации;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые визиты в солярий;
  • резкая и частая смена климата (переезды).

При первой стадии аденомиоза, когда поражается только вся толща слизистой оболочки, заподозрить заболевание можно по появлению мажущих кровянистых выделений накануне и через несколько дней после менструации. Сами месячные при этом обычно становятся обильнее и продолжительнее. При второй и третьей стадиях болезни, характеризующихся постепенным прорастанием железистого эпителия вглубь мышечного слоя тела или шейки матки, присоединяются боли в животе, особенно сильные в первые часы менструального кровотечения и при половом акте. Они связаны с появлением воспалительной реакции в ответ на отторжение железистого слоя и увеличение кист. Как и миома матки, эндометриоз часто выявляется во время обследования при оказании помощи женщине с остро возникшим маточным кровотечением. Его причинами являются гормональный дисбаланс, неспособность ригидной стенки к сильному сокращению и обильные разрастания железистого эпителия.

Аденомиоз матки и беременность

Женщина может самостоятельно забеременеть и выносить доношенного ребенка на фоне уже существующего аденомиоза. При этом изменяющийся гормональный фон способствует регрессу заболевания. Но обширные патологические очаги обуславливают нарушение кровоснабжения, а значит, и питания стенки матки, а также выраженные гормональные нарушения. Это значительно снижает детородную функцию без активного предварительного лечения и постоянного лекарственного сопровождения беременности. Аденомиоз выявляется более чем в 75% случаев бесплодия, часто являясь его единственной причиной.

Аденомиоз матки: лечение

Широко используются различные хирургические методики. При первой стадии заболевания возможно проведение эндоскопической резекции эндометрия, его криоаблации. При первой-третьей стадиях высоко эффективна эмболизация маточных артерий и лазериндуцированная интерстициальная термотерапия. При субсерозном расположении патологических очагов применяется их прижигание с помощью лапароскопа. Гестаген-эстрогенные лекарственные препараты в разных сочетаниях и дозировках могут быть как самостоятельным методом лечения эндометриоза, так и сочетаться с хирургическими. Их назначают после исследования гормонального фона, как правило, длительными курсами.

Цель терапии – нормализовать уровень прогестерона или подавить функцию яичников, вызвав состояние искусственного климакса. Без активной гормональной стимуляции аденомиозные очаги уменьшаются и даже полностью исчезают. При распространенном аденомиозе, осложняющимся болевым синдромом, рецидивирующими кровотечениями, развитием многочисленных спаек и нарушением функции органов, а также при его сочетании с миомой матки самым надежным способом избавления от страданий является удаление матки с одновременным рассечением образовавшихся рубцов и прижиганием мелких очажков на брюшине. Но даже это лечение проводится под прикрытием курса этроген-гестагенной химиотерапии.